甘翔 陈琴 韩燕

    缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是冠心病晚期阶段特殊类型的心血管内科疾病，主要由于心脏冠状动脉粥样硬化，心肌缺血量日渐加重，引起血栓形成和心肌弥漫纤维化，出现和扩张型心肌病相似的综合征[1-2]。临床表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭等，好发于中老年群体，对患者的生命健康造成较大的危害[3]。目前还没有针对ICM的特异性治疗方案，除吸氧、镇静外，主要依靠硝酸酯类药、利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、正性肌力药、β受体阻滞剂、抗血小板药等药物治疗，但疗效欠佳[4-5]。中医治疗ICM经验颇丰，疏肝益心方有调畅气机、活血化瘀的功效，可以通络止痛，抑制心肌纤维化，促进心功能的恢复[6]。超声心动图、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)指标常用来判断心功能的恢复情况，血清透明质酸(hyaluronic acid，HA)、血清Ⅲ型前胶原(precollagen type Ⅲ，PCⅢ)水平可反映心肌纤维化的严重程度，因此本研究通过比较上述指标来客观评价疏肝益心方对ICM患者心功能及心肌纤维化的影响，具有一定的意义，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1-12月于本院就诊的缺血性心肌病型冠心病患者82例作为研究对象。(1)诊断标准。①西医诊断：有冠心病既往史；有胸痛、不适等症状，有劳力性呼吸困难、端坐呼吸，伴疲乏、水肿、食欲减退，可有心房颤动、室性期前收缩；超声心动图可见心脏明显扩大，以左室增大征象多见，心室腔内径在收缩末期、舒张末期异常扩大，容量变多，左室射血分数降低、运动减退，甚至僵硬消失；心电图检查提示ST-T段波动异常，出现病理性Q波，窦性心动过速，心房纤颤，左束支传导受阻[7]。②中医诊断：胸闷满痛，痛似针刺，夜间痛甚，多有定处；心悸眩晕，气短纳呆 ......