王凤 余嵘 林丽虹 郭婧娇 张小丽

    肛周脓肿属于肛肠科多发病，主要由肛腺感染引起，临床表现为剧烈疼痛、发热等[1-2]。肛周脓肿治疗方法以手术为主，术后患者因排便刺激疼痛及紧张情绪等的负面影响而使其生活质量受到严重威胁，影响患者预后[3]。因此，对肛周脓肿患者术后采取合适的护理措施显得尤为重要。基于循证问题的护理模式是一种根据科学实证对患者进行护理的新型护理模式[4]。为此本研究选取本院2019年2-12月诊治的120例肛周脓肿术后患者开展前瞻性对照研究，探讨基于循证问题的护理模式对肛周脓肿术后患者康复及心理状况的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2019年2-12月诊治的120例肛周脓肿术后患者。纳选标准：(1)符合肛周脓肿诊断标准[5]；(2)手术方式均为低位肛周脓肿一期根治术，术后创面面积≤15 cm2，深度≤3 cm。排除标准：(1)合并肛瘘、肛裂等其他肛肠病者；(2)有传染病(如艾滋病)；(3)合并严重心、肝等紧要病史者；(4)为妊娠、哺乳的妇女；(5)有精神、智力问题。按照随机数字表法将患者分为观察组60例与对照组60例。所有患者均知情同意且签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 接受常规肛周脓肿术后护理方法，如告知患者及其家属术后注意事项、保持肛门干燥清洁、缓解疼痛等。

    1.2.2 观察组 在常规护理后加用基于循证问题的护理模式，具体如下。

    1.2.2.1 明确循证问题 通过对本院2019年2-12月诊治的120例肛周脓肿术后患者的病情进行评估，确定其主要的循证问题有“营养不足”和“疼痛”。

    1.2.2.2 根据循证问题进行相应的护理干预 (1)实施个体化营养护理方案，①对患者施行一对一的责任制护理，在患者入院后请医院的营养师对患者营养状态进行全面评估并制定相应的营养食谱，同时向患者及其家属宣教营养知识，使其知道营养在患者预后中所起到的重要作用，从而重视并配合医务人员的治疗与护理，确保患者摄入足够有效的营养；②专人护士在患者住院期间详细记录患者每天进食情况并汇报给营养师，营养师对患者营养状况进行动态分析，在兼顾患者饮食爱好与经济负担的前提下改善患者饮食方案，使患者每天营养达到动态平衡；③专人护士详细记录患者24 h出入量，定期复查相关营养指标，依据检测结果及时调整饮食方案；④术后为患者静滴3 d敏感抗生素 ......