张艳飞 叶嘉欣

    糖尿病和甲状腺疾病是临床上最常见的内分泌代谢疾病。临床资料显示，糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率为13%～32%，是非糖尿病人群的2～3倍，二甲双胍是常用的降糖药物之一，研究显示二甲双胍通过降低循环中垂体激素的水平，降低合并糖尿病的原发性未治疗甲状腺功能减退患者血清TSH水平，同时可能降低服用优甲乐替代治疗的甲状腺功能减退患者血清TSH水平[1]。但是大多数糖尿病患者并未在服药前后监测甲状腺功能，本研究对224例住院的2型糖尿病患者的临床资料进行了横断面分析，探讨二甲双胍对2型糖尿病患者甲状腺功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1-6月广州市花都区人民医院内分泌科住院行甲状腺功能检测的2型糖尿病患者224例，其中男109例，女115例，均符合1999年WHO的诊断标准，患者口服降糖药物治疗且近1年未更换过降糖方案，其中有104例患者口服二甲双胍或二甲双胍联合磺脲类及α糖苷酶抑制剂降糖治疗为二甲双胍组，120例患者单用磺脲类及α糖苷酶抑制剂降糖治疗为非二甲双胍组。排除标准：有甲状腺功能异常及甲状腺手术病史的患者；近3个月曾发生严重的急性糖尿病并发症；有垂体疾病病史。

    1.2 方法 采用统一的观察表收集患者的临床资料，其内容主要包括：年龄、性别、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)。应用氧化酶法检测随机血糖(GLU)、溴甲酚绿法测糖化血红蛋白(HbA1c)；化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)；免疫抑制法检测血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；酶偶联法检测血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(CHOL) ......