刘志强 高庆丽 韩坤明 杜焕旺

    肺部疾病是临床上最常见的疾病之一，其中肺部肿瘤是全球内死亡率最高的疾病之一，其早期筛查同样需要在临床上不断推广[1]。肺内磨玻璃结节在肺部肿瘤中的检出率日趋升高，对于肺部磨玻璃结节的早期检出，有利于对肺部肿瘤的早期诊断、早期治疗，从而对患者预后以及生存质量影响重大[2]。多层螺旋CT(MSCT)扫描能力快、后处理技术强大且无创，是发现并诊断肺部磨玻璃结节的一种重要的影像学方法[3]。然而，MSCT为了提高图像质量，在检查过程中，通常需要增加对比剂的浓度与剂量，或者采用不同的扫描模式，例如多期动态增强扫描，从而直接或间接增加患者的受辐射量，导致心血管风险或肾脏负担，同时也可能增加致癌风险[4]。宝石能谱成像主要是以双电压瞬时切换为核心技术的一种同源同相的影像学检查方法，使用扫描后的能谱原始数据，可以重建40～140 keV区间内的各个能量级图像[5]。目前该项技术已经广泛应用在心血管疾病、恶性肿瘤等检查中，但是对于肺内混合性磨玻璃密度结节的应用未见有报道[6]。因此，本研究主要通过对比宝石能谱CT和MSCT在肺内混合性磨玻璃密度结节成像上的差异及对恶性结节的诊断价值，旨在更好地指导临床实践，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年12月-2019年10月本院收治的肺部CT成像表现为肺内混合性磨玻璃密度结节的135例患者的临床资料进行回顾性分析。其中67例行宝石能谱CT检查的患者作为能谱CT组，68例行64排螺旋CT检查的患者作为MSCT组。纳入标准：呼吸系统疾病史；有行CT检查指征；对本研究所使用的造影剂等药物无过敏反应；治疗过程及随访记录完整。排除标准：患有严重的肝肾功能不全等疾病；合并精神功能异常 ......