胡克萍 陈惠雅 罗恩宁

    应激性黏膜病变(stress related mucosal disease，SRMD)又称应激性溃疡，指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变，严重者可致消化道穿孔使患者全身情况进一步恶化[1]。研究发现80%的严重创伤或大手术后患者都有急性胃黏膜病变[2]。目前针对SRMD多采用预防性用药，临床广泛使用抑酸药，但西药作用途径单一，且副作用多。拟选取本院骨科2018年6月-2019年6月100例患者，采用大黄穴位贴敷联合奥美拉唑钠用于预防骨折患者SRMD，通过西医治疗及中医特色技术结合预防方案，缓解患者症状，迅速改变胃内酸性环境，促进胃肠蠕动恢复，保护胃黏膜屏障，为骨折SRMD患者探寻一种安全、有效、副作用少的中医特色护理方案。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月本院骨科患者100例。(1)纳入标准：①严重创伤、多发伤[3]。(2)排除标准：①消化性溃疡、消化道机械伤、口腔出血等疾病；②伴相关药物过敏史；③原有凝血功能障碍病史；④合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病；⑤不配合本研究者。(3)剔除标准：①未按护理方案开展治疗；②依从性差、发生严重不良反应事件、发生并发症或特殊生理变化等，不宜继续接受试验者；③因个人原因未能完成治疗者。将患者随机分为对照组和观察组，各50例。患者及家属知情同意并签署同意书，该研究已经过医学伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 基础治疗 两组患者均给予注射用奥美拉唑钠(生产厂家：江苏奥赛康药业有限公司，批准文号：国药准字H20059053，规格：40 mg)静脉滴注，40 mg/次，1次/d，临用前将10 mL专用溶剂注入冻干粉小瓶内，溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100 mL中稀释后进行静脉滴注，滴注时间不得少于20 min，4 h内用完；治疗时间为7 d ......