吴政庚 郑实全 陈启松 王文斌 李志华

    液体复苏是拯救创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock，THS)患者的重要内科治疗手段，能快速恢复患者有效循环血容量，改善组织器官的血流灌注[1]。近年来，除常规的液体复苏外，限制性液体复苏与高渗盐液体复苏在THS 治疗中的应用也逐渐增多，且有报告指出这两种液体复苏应用效果优于常规液体复苏[2-3]。分析原因在于，限制性液体复苏与高渗盐液体复苏限制了输液速率，进而减少输液量，在保障休克患者复苏效果的同时减轻了对机体内环境的影响[4-5]。但相关研究表明，急诊中应用舒芬太尼能有效减少THS 液体复苏患者的输液量与出血量[6]。可见舒芬太尼有助于解决常规液体复苏输液量过多的问题，且出血量的减少也有利于维持THS 患者的凝血功能正常。目前，对比三种不同液体复苏联合舒芬太尼对THS 疗效的报告较少，故本研究着重探讨三种不同液体复苏与舒芬太尼联合后对THS 患者的影响，旨在为未来THS 液体复苏方案的选择提供指导。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月-2020 年1 月本院完成治疗的THS 患者的临床资料，从接受限制性液体复苏、高渗盐液体复苏、常规液体复苏的患者中各筛选27、27、26 例作为研究对象，分别纳入限制性组、高渗盐组与常规组。(1)纳入标准：①符合THS 的诊断标准[7]；②损伤严重度评分(injury severity score，ISS)>16 分[8]；③多发伤；④休克指数>1[9]；⑤临床资料、实验室资料与影像学资料均完整。(2)排除标准：①伴有大面积烧伤或心脏损伤；②合并心脑血管疾病；③合并免疫系统疾病；④合并恶性肿瘤；⑤处于妊娠期或哺乳期；⑥急诊过程中病死。本研究已由院内医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 基本治疗 患者入院后立即启动急救程序，保持患者气道通畅 ......