肖俊锋

    脑小血管病区别于颅内外中大型血管源性疾病，早期发病多不典型，往往是血管性痴呆、脑卒中的重要诱因[1]。临床诊断多依赖影像学表现，但是早期往往缺乏客观征象，是临床误诊或漏诊的主要原因[2]。脑白质疏松在脑小血管病中普遍存在，与疾病的发生和发展密切相关，可作为磁共振确诊脑小血管病的主要依据[3-4]。脑小血管病发生机制与血脂代谢异常有紧密联系[5]。以血脂代谢紊乱为核心可导致血管结构和功能异常、内皮细胞损伤、局部血流动力学障碍，进而增强炎症和应激反应[6]。载脂蛋白E(ApoE)是广泛参与血脂代谢的重要基因，人体ApoE 基因多态性分布导致血脂代谢能力不同，进而可能与脑小血管病、脑卒中、脑瘫、阿尔茨海默病等疾病的发生有着密切关系[7-8]。中医体质的差异在疾病的发生、发展及转归中可能发挥重要作用，作为内在因素贯穿疾病的整个过程[9]。本文主要探讨脑小血管病患者脑白质疏松的发生、严重程度与血清APOE 基因多态性分布、中医体质的关系。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年1-6 月入江西中医药大学附属医院脑病科经颅脑MRI 检查确诊脑小血管病脑白质疏松患者共50 例，作为观察组；选择同期体检无颅脑疾病无脑白质疏松50 例，作为对照组。观察组纳入标准：(1)年龄50～70 岁；(2)颅脑MRI 和MRA 检查符合脑白质疏松的诊断标准。排除标准：(1)中枢神经系统脱髓鞘疾病、感染性疾病、直径>2 cm 的侧脑室旁梗死灶、大面积脑梗死、颅内血肿、脑部肿瘤、颅脑内动脉、颈动脉狭窄、脑积水；(2)认知功能障碍；(3)严重精神性疾病，如焦虑、抑郁；(4)肝肾功能障碍、自身免疫性疾病。对照组纳入标准：(1)年龄49～70 岁；(2)无神经系统、精神疾病以及无脑白质疏松相关临床症状的健康体检者 ......