齐崧旭 邱铖 唐世龙 江堤 陈展辉 陈荣军 陈骏星

    Oddi 括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)是胆管或胰管的括约肌出现持续性狭窄或张力呈现出异常增高进而导致括约肌出现良性、非结石性和阻塞性失调的现象，造成胰、肝源性的疼痛产生或出现胆汁淤积或胰腺炎[1]。患SOD 的患者以女性居多，没有特定的年龄分布规律。按照Oddi 括约肌出现异常的部位可将SOD 分为胆道型和胰腺型两种，胆道型SOD 患者主要表现为上腹部或右上腹出现疼痛感，部分患者还可能出现疼痛向背部或右肩胛内侧放射的症状甚至会伴随较长时间的恶心、呕吐症状；胰腺型SOD 患者在临床上较为少见，通常会伴随反复性的胰腺炎发作或腺源性疼痛，当患者体位向前弯曲时症状会有所缓解[2-3]。在临床上对SOD 患者进行治疗常见的方式有药物治疗和内镜下治疗，随着内镜使用技术的不断成熟，在SOD 患者的治疗中对其应用也越来越广泛。本研究对内镜下Oddi 括约肌切开术治疗SODⅠ型及Ⅱ型患者的临床效果进行分析探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年1 月-2019 年1 月在本院接受治疗的55 例SODⅠ型及Ⅱ型患者为研究对象。(1)纳入标准：患者经影像学检查和逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊为SOD。(2)排除标准：存在胆内结石；药物治疗或经内镜下手术治疗无效；存在严重心肺功能障碍。按照患者SOD 分型(表1)分为Ⅰ型组和Ⅱ型组，Ⅰ型组30 例，Ⅱ型组25 例。本研究经患者及其家属同意并签署知情同意书，本院伦理委员会对本研究内容审核同意。

    1.2 方法 对两组进行影像学检查和ERCP 检查后证实患者无结石存在，两组均行乳头括约肌切开术。使用内镜对患者括约肌状态进行探查(图1) ......