张爱 韩媛媛 李帅琪 王志学

    髋部骨折是一种越来越常见的急诊外科疾病[1]，传统上，其疼痛治疗基于全身应用阿片药物[2]。在一些研究中，给患者服用阿片后，疼痛可迅速缓解，但却面临副作用和镇痛耐受性等问题[3-4]。相反，髂筋膜阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)不仅可以减轻疼痛，而且可以减少阿片药物的不良反应[5]。但是，某些研究表明，FICB 并不能缓解髋部骨折的疼痛强度[6]。因此，有必要研究FICB 是否能为髋部骨折患者提供更好的术前镇痛效果，减少阿片药物的消耗。笔者搜索各数据库，纳入符合标准的文献，应用Meta 分析，探讨术前FICB 对髋部骨折患者疼痛控制及阿片类药物用量的影响，从而为临床治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 检索了从成立到2019 年10 月1 日以来的多个电子数据库，包括PubMed、Embase 和Cochrane Library。检索关键词包括：Hip Fractures，Femoral Neck Fractures，subtrochanteric fractures，femur trochanteric fractures，Intertrochanteric Fractures，Fascia iliaca compartment block，Fascia iliaca nerve block，FICB 等，以PubMed 为例，具体检索策略在补充材料，检索限制为“人类研究”和“随机对照试验”，无语言限制。为保证检索结果的完整性，人工检索已获取文献的参考文献。检索任务由两名研究人员独立进行并达成一致。

    1.2 资料选择标准 (1)纳入标准。人群：髋部骨折的成年人(≥18 岁)；干预措施：术前应用FICB控制疼痛；比较：常规标准镇痛、安慰剂或不治疗；结果：视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)在1～8 h、12 h、手术当天的评分，吗啡的消耗量，不良反应；研究设计：随机对照试验。(2)研究纳入。将数据库中检索到的文献导入软件Endnote X9中 ......