徐静

    深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是由于血液在深静脉血管中异常凝结，造成血管管腔狭窄或堵塞，最终导致血液静脉回流障碍性的疾病，可使患者出现下肢肢体肿胀、疼痛等临床症状，若未及早发现并治疗，多数患者可发生血栓脱落，致使血栓扩散到其他深静脉主干中去，可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压，甚至肺栓塞，严重威胁患者生命健康[1]。目前，DVT 主要的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、肢体活动及手术取栓等，其中采用药物有效溶解患者静脉血栓，逐渐恢复血管通畅的溶栓治疗方法是最常用方法之一，其中低分子肝素是常用的抗凝药物，可使患者凝血酶加速失活，提高自身纤溶系统的活性，从而促进血栓的早期溶解[2-3]。

    血栓弹力图(thrombelastogram，TEG)是一种动态连续反映凝血全过程的监测方法，能直观而真实地评价血液所处凝固状态，可用于评估和预防DVT 形成的风险[4-5]，而抗Xa 因子活性检测目前也广泛用于预防和治疗血栓性疾病的抗凝药物的抗凝效果监测，较传统的凝血指标检测法更特异，结果更稳定，剂量响应曲线平滑，并常用于指导临床用药[6]。本研究旨在通过动态监测DVT 患者在低分子肝素溶栓治疗前后外周血TEG 各参数与抗Xa 因子活性变化，以便进一步指导DVT 患者的临床治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2018 年12 月于本院住院并采用低分子肝素治疗的DVT 患者60 例作为研究对象，其中男30 例，女30 例，平均年龄(57.63±9.62)岁。(1)纳入标准：经临床医师诊断，彩色多普勒确诊，并符合临床低分子肝素溶栓治疗要求的DVT 患者。(2)排除标准：①患有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病；②存在明显血液系统疾病以及心、肺、肾、肝功能不全；③近期存在活动性出血，进行过手术、活检和心肺复苏等检查；④治疗前服用过抗凝药 ......