张丽蓉 连红强 寄婧

    神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)是指由于控制排尿功能的相关中枢神经和周围神经受到损害而引起的一系列排尿功能障碍[1]。NB 的严重后果在于因下尿路排尿障碍引发的上尿路功能受损，甚至导致肾衰竭、尿毒症等并发症。研究表明，长期留置导尿管发生上尿路损伤并发症的概率为18%，截瘫患者伤后的病死率约为49%，其中膀胱功能障碍是导致死亡的主要原因[2]。现因交通及建筑事故发生的增加，脊髓损伤已成为一种造成劳动力损失、影响患者生活质量的外伤性疾病之一，而神经源性膀胱亦成为脊髓损伤患者急需解决的重要功能障碍[3]。本文采用头针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一 般资料 选择2018 年10 月-2020 年6 月在本院康复医学科住院的脊髓损伤后神经源性膀胱的患者60 例，男45 例，女15 例；平均年龄(42.3±13.9)岁；颈髓损伤者18 例，胸髓损伤者28 例，腰髓损伤者14 例。纳入标准：(1)符合2013 脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南的诊断标准[4]；(2)年龄16～65 岁，意识清楚，脊髓休克期已过，生命体征平稳，无认知障碍和神经病学体征的加重，无严重合并症；(3)不完全性脊髓损伤；(4)留置尿管已拔除，患者有不同程度的排尿障碍，主要表现为膀胱胀满而无法排尿或尿频、尿不尽，下腹胀满不适，B超检查残余尿量>100 mL。排除标准：(1)伴有严重其他重要脏器疾患；(2)严重水电解质、酸碱平衡紊乱；(3)既往有严重肾脏疾患或前列腺疾患；(4)严重肾积水、膀胱造瘘术、尿道前括约肌切开术及严重的排尿自主神经系统过反射等疾患；(5)合并严重泌尿系统感染；(6)有晕针史患者；(7)患者依从性、配合度差；(8)治疗前后数据资料不完整者。中止与剔除标准：在临床研究过程中，存在以下任意情况者，(1)纳入课题后发现与纳入标准不符或者没有按照研究方法规定治疗的患者；(2)入组患者出现严重并发症不能继续参与研究、主动放弃退出或者还没有结束整个疗程而影响治疗或安全性评价的患者[5] ......