陈少芬 陈秀芬 卫凤英

    近年来，初次异位妊娠及低龄异位妊娠患者数量明显增加，患者对保留生育能力的需求越来越高[1]。手术是目前临床输卵管妊娠患者主要治疗手段，但输卵管手术过程中容易损伤系膜血运，从而对卵巢功能造成影响，使得卵巢储备能力降低，且随手术范围扩大，卵巢功能损伤越重[2]。为此，腹腔镜下输卵管线性切开术已成为目前治疗输卵管妊娠常见的保守性手术，此法以微创的手术方式尽量保留了输卵管，但存在可能发生妊娠物残留而致持续性异位妊娠的缺点，国内报道类似病症发生率在3%～19%[3]。所以急需寻找一种更加安全可靠去除妊娠物的输卵管妊娠治疗新方法[4]。本文对收治的14 例输卵管妊娠患者开展研究，将其分为试验组和对照组，分别给予输卵管妊娠部位切除后端端吻合术和输卵管线性切开术治疗，目的即探讨两种不同手术方式对输卵管通畅及卵巢功能的影响，以期为后续输卵管妊娠患者临床诊疗提供参考依据，现将研究结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2018 年1 月-2020 年6 月本院共收集445 例输卵管妊娠患者的资料，其中165 例要求保留输卵管，占比37.08%。前瞻性按照纳入与排除标准选择14 例输卵管妊娠患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组7 例。诊断标准：参照人民卫生出版社2014 年发行的《中华妇产科学》中关于输卵管妊娠诊断[5]。纳入标准：(1)所有患者均有再生育意愿；(2)无其他卵巢、子宫合并症，经阴道超声或临床确诊为输卵管峡部、壶腹部妊娠。排除标准：既往异位妊娠、对侧输卵管损伤、腹部手术和盆腔炎性疾病史患者。本研究经过医院伦理委员会审批，患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 行腹腔镜输卵管线性切开术，具体如下：常规行气管插管，全麻。取脐缘切口约1 cm，以气腹针穿刺入腹腔后，充入CO2气体，腹压达12～13 mm Hg 后置入10 mm Trocar 及腹腔镜，改头低足高位。再取麦氏点及反麦氏点、耻骨联合上三横指腹中线偏左2 cm 各取切口，分别置入5、10、5 mm Trocar ......