朱奕融 方淑芬 高菊梅 余玉杰

    卵巢囊肿是妇科常见良性肿瘤，随着目前腹腔镜技术的不断发展及微创理念的深入，目前治疗卵巢囊肿首选方案为腹腔镜手术，相较于开放性手术具有创伤小、恢复快等优势[1]。目前单孔与多孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术均可有效治疗卵巢囊肿，大量研究证实两种术式治疗效果基本相当[2-3]，临床实践表明手术治疗会引起卵巢囊肿患者发生组织损伤，术后患者具有发生卵巢储备功能下降及卵巢早衰的风险。相关研究表明，单孔腹腔镜术式中由于手术器械平行、无法形成三角操作及管状视野等缺点，可引起较为严重的卵巢组织损伤，导致更高的并发症发生风险，一直以来是妇科医生值得重视的问题[4]。本文随机抽取本院行卵巢囊肿剔除术的84例患者，采用单孔腹腔镜及多孔腹腔镜两种术式进行治疗，通过比较两组围术期各项指标判断两者治疗优劣，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月-2019 年5 月本院行卵巢囊肿剔除术的患者84 例。(1)纳入标准：①经术后组织病理学检查证实为卵巢良性囊肿；②年龄18～45 岁；③术前半年无接受性激素药物治疗者；④卵巢囊肿直径低于10 cm[5]。(2)排除标准：①既往接受妇科腹腔镜手术治疗者；②术前检查证实为卵巢功能减退者；③妊娠期或哺乳期妇女。根据手术方法不同分为单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术组(单孔组，42 例)和多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术组(多孔组，42 例)。患者及家属均知情同意，本研究经本院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 多孔组 患者气管插管全麻，常规消毒铺巾，患者头低30°，沿脐轮下缘以纵向方式作1 cm 切口至皮下，采用Verres 穿刺套管针置入的方式形成CO2人工气腹，设置气腹压力为12～14 mm Hg；置入腹腔镜。于下腹两侧分别作约0.5 cm 及1.0 cm 切口并完成Trocar 穿刺，进行手术操作。电刀分离粘连，探查腹腔情况，切开囊肿包膜，将切口扩大后钝性分离囊肿，完整剥除囊肿后对创面进行冲洗，双极电凝止血，对有年轻、生育要求的患者或残留正常卵巢组织过小的患者使用缝合止血 ......