梁玉东

    胆总管结石是人体胆道系统中常见的疾病。发生胆总管结石的原因与胆道感染有明显关系[1]。当机体胆道发生淤堵会使细菌快速生长繁殖，最终容易导致胆管炎症，这会使细菌进一步发生扩散，引起其他部位发生感染，进而会使患者发生黄疸、胆囊炎等症状，严重的会对生命安全产生威胁[2]。因此，及时将胆总管结石清除非常重要，由于该疾病发生后患者会出现对穿性背痛、高热、上腹绞痛等症状，且疾病容易反复发作，对患者的生存质量造成影响。临床治疗胆总管结石常用的方法为常规开腹手术，但是常规手术容易对患者造成创伤，使得手术无法顺利开展，患者预后也较差[3]。随着微创手术的发展，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石取得了较好的效果，患者的疼痛感明显减轻，治疗依从性显著提高，患者身体恢复较快[4]。但是当前临床上的研究都比较浅显，本院在胆总管结石治疗中，使用腹腔镜联合胆道镜治疗，旨在为改善患者预后提供科学依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月-2019 年12 月本院收治的胆总管结石患者92 例。纳入标准：(1)均符合胆总管结石相关纳入标准；(2)经磁共振胰胆管造影MRCP、CT、彩超确诊；(3)凝血功能正常；(4)近1 年内没有接受过腹部重大手术。排除标准：(1)心肝肾重要脏器功能异常；(2)肝内胆管结石合并肝萎缩；(3)存在胆胰恶性肿瘤疾病；(4)存在手术治疗禁忌证；(5)无法耐受手术治疗。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各46例。患者均对研究知情，研究得到医院伦理委员会审批并在相关部门监督下进行。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 常规开腹，全麻，术前留置尿管、胃管，麻醉药物发挥作用后从右侧腹直肌纵行做一个切口或者是从右上腹肋缘下做一个切口，后将腹部逐层切开，将胆囊完全切除，在胆总管前壁做切口1 cm，将结石取出，通过胆道镜检查确认无结石残留，最后对切口引流管固定，缝合伤口 ......