冷玲 迟磊

    近年来儿童哮喘患病率呈不断上升趋势，随着哮喘新药物和规范化治疗的推广，患儿的临床疗效和生活质量得到了提高和改善，但是由于儿童为特殊人群，脏腑娇嫩，易感外邪，容易引起哮喘复发。患儿长期治疗也可导致用药依从性下降，部分家长担心激素副作用以至患儿过早停药，这些因素均会影响哮喘缓解期治疗效果，导致哮喘复发。因此，寻求方便有效、易于实施、无副作用的干预方法，加强对哮喘缓解期患儿积极干预和家庭管理以减少哮喘的发生具有重要意义。中医综合疗法中饮食调养、小儿推拿、运动治疗作为家庭干预的一种有效手段，已得到越来越多认可。本研究通过推拿、运动两种方法对偏颇体质的哮喘缓解期患儿进行体质干预，分析小儿推拿结合运动疗法对哮喘缓解期患儿体质的优化及临床指标改善效果，探讨中医综合疗法在哮喘缓解期应用的意义。为探索中医体质学说在儿童慢性疾病的干预研究及临床应用提供富有说服力的试验数据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2020 年1 月于本院就诊且符合纳入标准的患儿90 例。(1)诊断标准：①反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和/或凌晨发作或加剧；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效缓解，或自行缓解；④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)应至少具备以下1 项：证实存在可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性(吸入速效β2受体激动剂后15 min FEV1增加≥12%)或抗感染治疗后肺通气功能改善，给予吸入糖皮质激素和/或抗白三烯药物治疗4～8 周，FEV1增加12%；支气管激发试验阳性；最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2 周)>13%。符合第1～4 条或第4、5 条者，可以诊断儿童哮喘。经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3 个月以上，称哮喘缓解期[1]。(2)纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)》儿童哮喘缓解期诊断标准[1]；②符合偏颇体质分型；③年龄在3～14 岁。(3)排除标准：①合并其他慢性疾病或严重基础疾病者；②对问卷调查依从性差，不能配合完成者；③不愿意按照试验方案进行干预或不能坚持完成试验者。按入组先后顺序将患儿分为综合组、推拿组和对照组，每组30 例。患儿的家属均知情同意，且经本院伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 对照组给予吸入糖皮质激素治疗 ......