郭昌 徐海亮 杨泽西 孙燕川 宋建民 卢瑞琪 李丽杰 顾振解

    脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓性的致病菌多来自肺内感染灶，少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓，致病菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌及大肠杆菌等菌种[1]。患者伴有不同程度的干咳、盗汗、胸闷、乏力等症状，如治疗不及时，病程拖延时间过长，会导致胸膜增厚及胸膜纤维板形成，使得患者的肺功能受到严重影响，也可能发展为慢性顽固性脓胸，增加疾病的治疗难度[2]。常规的治疗方式以抗感染治疗为主，引流胸腔积液，使得患者症状得以缓解，但该种治疗方式疗程长，部分患者难以取得理想治疗效果，最终需要手术治疗，而增加患者痛苦及治疗费用[3]。临床实践证明，在患者胸腔内注入尿激酶可取得良好效果，可改善病情。本院常规抗感染治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗脓胸取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015 年10 月-2019 年10 月在本院住院治疗的100 例脓胸患者。(1)纳入标准：①患者胸腔积液为单侧，经过B 超及CT 检查，发现黏稠、混浊及不易抽取的脓液；②病程不超过6 个月；③伴有胸闷、胸痛、干咳、乏力等症状。(2)排除标准：①严重心肝肾功能不全；②精神类疾病或意识障碍；③哺乳期或妊娠期妇女；④对本研究使用的药物过敏及结核性脓胸者。根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组，各50 例。患者及家属知情本次研究的目的和内容且签署知情同意书，医院伦理委员会已批准该研究。

    1.2 方法 对照组采用常规抗感染治疗，静脉滴注抗菌药物、止咳化痰、锻炼肺功能、维持水电解质酸碱平衡、胸腔穿刺抽液、胸腔内注入甲硝唑及碳酸氢钠反复冲洗脓腔。观察组在对照组基础上胸腔置管 ......