林碧玉 李瑞玉 王一红

    慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔是传导性耳聋的重要原因[1]。鼓膜修补术是鼓膜穿孔的重要治疗方法，通过组织移植修复鼓膜穿孔部位，恢复鼓膜的完整性，提高听力[2]。采用显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔存在一定的不足，如手术视野窄、创伤性大、术后恢复慢[3]。耳内镜下鼓膜修补术由于手术视野清晰、探查部位广等优点得到临床医师的青睐[4]。本研究对70 例慢性化脓性中耳炎后遗症鼓膜穿孔患者进行研究，对比耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果及对纯音听阈、鼓膜愈合率的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016 年1 月-2019 年8 月本院收治的70 例慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者进行研究。纳入标准：(1)鼓膜大小不等的边缘性或中央性穿孔；(2)上鼓室和听骨链无病变；(3)咽鼓管良好；(4)传导性耳聋。排除标准：(1)胆脂瘤型中耳炎；(2)全聋，无残余听力；(3)3 个月内有头颅外伤史；(4)伴有糖尿病和高血压。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各35 例。患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

    1.2 方法 观察组采用耳内镜下鼓膜修补术，全麻后对耳屏和外耳道皮肤浸润麻醉，在手术侧耳屏游离侧切开软骨，修整软骨膜，保持软骨膜宽度大于软骨1～2 mm，在软骨取一切口嵌顿于锤骨柄上缝合伤口。耳内镜观察鼓膜，在离鼓环5 cm 处作弧形切口，切开皮肤达骨质表面，剥离鼓膜创面暴露鼓环 ......