杜志南 李岗

    输尿管结石是泌尿外科常见疾病之一，全球尿石发病率为1%～15%[1]。我国泌尿系结石患病率为1%～5%，随着我国经济水平发展和饮食营养结构的调整，泌尿系结石发病率在逐年上升，我国已成为世界上三大泌尿系结石高发地区之一[2-3]。同时，结石患者的死亡率也在升高[4]。输尿管硬镜钬激光碎石术因其具有损伤小、术后住院时间短等优点被广泛接受[5]。但输尿管硬镜在治疗输尿管结石时易引起结石逃逸至肾盂，导致手术失败或改行输尿管软镜治疗，增加手术时间及治疗费用等[6-7]。负压组合式输尿管镜(硕通镜)在操作镜与镜鞘之间形成回流，在碎石的同时将石屑排出，减少碎石残留和结石逃逸。近年来，国内部分地区逐渐开展硕通镜手术，但其疗效及安全性的临床研究较少。本研究通过回顾性分析2017 年4 月-2020 年7 月长治医学院附属和济医院92 例输尿管结石患者的临床资料，旨在比较硕通镜与输尿管硬镜治疗单侧输尿管结石的效果与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年4 月-2020 年7 月就诊于长治医学院附属和济医院的92 例单侧输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：影像学证实阳性结石，结石位置在单侧输尿管，结石数量1 粒；自身基础条件尚可，无手术绝对禁忌证；配合术后随访工作。排除标准：既往3 个月内患侧行输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、开放性输尿管取石术等手术；未能控制的全身出血性疾病(包括目前正在使用抗凝剂)；未能控制的泌尿道感染或肾功能不全(肌酐值>265 μmol/L)；严重髋关节畸形，截石位困难者等；妊娠、严重精神病以及过去3 个月患有严重心脑肺疾病不能耐受麻醉等；入选前3 个月内参加过其他临床试验者。按手术方式不同分为硕通镜组(n=55)与硬镜组(n=37)。本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 术前有明确感染情况的患者使用敏感抗生素控制感染至尿培养转阴或尿白细胞明显减少；无明显感染患者术前常规使用抗生素预防感染 ......