吴克松 王超刚 郝昆龙 莫介成 周良军 吴旺钊

    近年来的研究发现，我国少数民族地区胆结石的发病率逐年升高，达到或超过全国平均水平[1]。西藏工布江达县是藏族农牧民聚居地，目前缺乏胆结石流行病学资料及其危险因素的相关研究，且当地医疗技术条件落后，在该地区开展关于胆结石的相关调查研究对改善当地藏族同胞健康状况和提高医护人员的医疗水平显得尤为重要[2]。本项目通过调查统计该地区胆结石流行现状并对其可能危险因素进行探讨研究，为当地胆结石的防治和医疗援藏资源的合理配置提供参考依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对西藏工布江达县藏族农牧民进行胆结石的流行病学调查，纳入标准为年龄18～90 岁的农牧民，入选区域涉及工布江达镇、金达镇、巴河镇、加兴乡、娘蒲乡、江达乡、仲莎乡、错高乡以及朱拉乡等。排除标准为不进行B 超检查和配合度差的调查问卷。所有纳入调查研究的对象都签订知情同意。

    1.2 方法 B 超检查：对每个村的居民提前预约肝胆B 超并至各村卫生所内进行肝胆B 超检查，要求在行B 超检查的前1 d 以清淡饮食为主，并空腹7～8 h，每个村都由同一位B 超医生作肝胆B 超检查(DP-6600 型MINDRAY 全数字化便携式超声诊断仪，探头频率28 MHz)，并出具统一的报告，对诊断有疑问的患者预约到县卫生服务中心复查。针对B 超确诊的胆结石患者采用统一自制的胆结石危险因素调查表进行问卷调查，调查表内容主要包括年龄、性别、居住地、饮食状况(油腻饮食、高糖饮食、动物内脏、禽蛋、豆制品)、婚姻状况(是否长期口服避孕药)、胆道疾病史(胆道蛔虫病史、胆囊炎史)、糖尿病史、家族史、抽烟、肝炎肝硬化史以及精神心理压力等。为保证调查问卷的质量，调查人员由固定的10 名医务工作者(县卫生服务中心1 名、三镇六乡各1 名，共10名)组成，根据分工进行调查前的培训工作，并对数据输入进行操作培训，做到两人两次录入，另外设立督查，结果相符后提交，保证数据的准确性。确诊患者中有150 例进行胆结石手术治疗，并对患者手术前后部分血液检测指标以及结石成分进行分析。

    1.3 观察指标及判定标准 调查西藏工布江达县各个乡镇农牧民胆结石的流行病学情况 ......