姜智多 许贤 郑磊

    妊娠和分娩是女性最为重要的生理过程，过程中女性不仅要经历生理上的疼痛和变化，还要接受家庭和社会角色的转变。处于这一特殊时期的女性，极易受到多种因素影响而在孕期、产后出现心理问题，影响产后恢复和产妇的正常生活。近年来随着对女性身心健康的日渐重视，产妇的心理健康也越来越成为妇产科康复的重点内容。有数据调查，孕妇的焦虑及抑郁的发生率明显高于正常人群，其中抑郁情绪占48.9%，焦虑情绪占63.8%[1-2]。二次妊娠产妇由于此前的分娩史，更容易出现心理层面问题，不仅会对产妇的生活质量造成影响，甚至可能导致不良妊娠结局[3]。为此，本研究通过对2019 年7 月-2020 年8 月的200 例二次妊娠产妇临床资料进行调查和描述性分析，并基于结构方程模型，对二次妊娠产妇产后心理健康的影响因素加以分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年7 月-2020 年8 月本院收治的二次妊娠孕产妇200 例作为研究对象。纳入标准：均有过一次妊娠史，包括流产史或分娩史；能对研究内容清晰理解，依从性较高。排除标准：合并脑部器质性疾病或有精神疾病史者；无法完成孕期及产后的随访、中途脱落者。所有入选对象均对研究内容完全知情且自愿签署知情同意书，经过医院伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》相关标准。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料调查方法 抽调本院从事产后检查及康复、临床经验丰富的医护人员，组成调查小组，在调查开展前进行产妇心理健康情况的相关量表及知识培训。基于对相关资料的查验、专家讨论咨询等途径，自制产妇一般情况调查问卷，问卷调查包括年龄、不良孕育史、工作情况、家庭收入、家庭关系、学历、居住地、分娩方式等情况。指导参与调查的二次妊娠产妇，在产后35～60 d 独立完成相关问卷调查。调查问卷由产妇在产后60 d 自行上交至医院。共发出200 份问卷 ......