陈艳 郭俊英 高嫣妮 陈德东 陈燕

    恶性肿瘤是严重威胁我国城镇居民生命健康的主要问题之一，我国前五恶性肿瘤死亡顺位依次为肺癌(26.99%)、肝癌(13.94%)、胃癌(12.45%)、食管癌(8.04%)和结直肠癌(8.00%)等[1]。恶性肿瘤的发生、发展与我国经济的发展和居民饮食结构密切相关，在经济相对落后地区，以胃癌、食管癌、肝癌为主的消化道肿瘤居高，在经济相对发达地区，结直肠癌居高[2]。在我国，部分消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的50%，消化道肿瘤已成为严重的公共健康卫生问题。

    法国学者Trousseau在18世纪60年代率先提出了恶性肿瘤患者体内存在高凝状态，血栓形成是恶性实体肿瘤最常见的合并症之一，自此，凝血系统以及纤溶系统和肿瘤发生发展关系得到人们的广泛研究[3]。导致肿瘤患者易栓状态的主要因素是肿瘤细胞对血管内皮的破坏，肿瘤患者化疗、感染、手术、输血、激素应用、行动减少或依赖轮椅出行导致血流减缓等均可引起血栓的发生。一方面，肿瘤细胞对组织的侵袭破坏导致血栓形成，另一方面，血栓的形成加剧肿瘤本身的生长、发展和转移，肿瘤性血栓形成成为导致肿瘤患者非肿瘤本身因素死亡的主要原因之一。

    当前，针对胃癌、肠癌临床分期特征、化疗及手术与凝血及纤溶指标的相关性分析研究不多，为此笔者通过分析胃癌、肠癌患者血浆中D-二聚体(D-dimer，D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrinogen degradation product，FDP)及纤维蛋白单体(fibrin monomer，FM)，探究肿瘤患者的凝血状态与临床病理分型、淋巴结受累之间的关系，同时研究在肿瘤患者化疗及手术前后对凝血指标变化的影响，指导临床进行合理的干预和病情监测，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集福建医科大学附属肿瘤医院2016年5月-2019年4月胃癌患者104例(胃癌组) ......