罗轶 金方迪

    颅脑损伤属于临床上较常出现的外科急症，颅脑损伤发生率虽次于四肢损发生率，但其致死率却位居第一位[1]。颅脑损伤主要是因人体头部直接或间接性遭受暴力所致，其具有高并发症与高致死率等特征[2]。重度颅脑损伤则属于其中较为严重的一种损伤，具有病情危急、重度等特征，临床上需及时采取手术治疗方式，且术后还需给予各种药物与康复训练进行辅助性治疗，才可有效降低其死亡率[3]。目前，对于重度颅脑损伤患者主要采取的临床治疗方式为开颅手术[4]。本研究主要探讨重度颅脑损伤患者临床治疗中选用标准去骨瓣减压术联合血肿清除方案的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取于2018年1月-2020年1月本院救治的重度颅脑损伤80例患者作为研究对象。纳入标准：符合重症颅脑损伤诊断标准，并经临床颅脑MRI、CT检查确诊[5]；符合去骨瓣减压术指征，即格拉斯哥昏迷评分(GCS)大于8分，并存在中度、深度昏迷，一侧或双侧瞳孔散大，出现脑疝者，存在弥散脑损伤，采用CT检查观察到环池受到的压力较为明显或消失，脑沟、脑回均消失、双侧血肿患者其中线位置的移动值大于5 mm，单侧血肿中线移位高于10 mm，同侧或双侧脑室明显受压迫或产生闭塞、硬膜下血肿并伴有脑挫裂伤[6]。排除标准：伴有严重复合伤；存在重要脏器(心、肾、肝等)严重功能不全；伴有既往神经系统性疾病，如脑梗死、脑出血等；存在认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差。按随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 对照组行常规骨瓣开颅术。全麻，患者保持仰卧位，头部朝健侧以30°～45°转动，用枕头垫置其头部 ......