吕明日 衣服新

    【摘要】 目的：调查颅脑外伤后长期昏迷(昏迷时间≥30 d)的影响因素，为制定干预措施提供参考。方法：选择2018年9月-2019年12月本院诊治的颅脑外伤后昏迷患者113例。收集患者社会人口学特征、临床数据及昏迷状态(昏迷时间≥30 d为昏迷组，昏迷时间0.05)。见表1。

    2.2 长期昏迷的多因素逻辑回归分析 拟合优度检验显示模型拟合良好(Pearson字2=5.950， P=0.546)，模型对昏迷状态分组具有51.69%解释度(R2=0.516 9)。拟合模型结果显示，收缩压异常、二便失禁、脑内血肿、肺部感染和RCTC评分≥5分是长期昏迷的危险因素(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    昏迷是由于大脑皮质及皮质下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，长期昏迷可直接加重颅脑外伤患者病情，诱发多器官多系统损害，已成为颅脑外伤后关注重点之一。GCS评分对判断头部损伤严重程度有一定价值，但其具有一定主观性，多辅助临床体征和头颅CT图像联合判断神经损伤程度。既往在探讨颅脑损伤严重程度危险因素时曾提到年龄、GCS评分、全身损伤情况、基础疾病、白蛋白等血清指标可影响其损伤严重程度[6-7]，这为本研究提供了一定参考 ......