陈光喜 杜丹丹 刘志强 张敏

    【摘要】 目的：探討AVAPS通气模式在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用研究。方法：选取2020年1月-2021年3月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例。根据通气模式的不同将患者分为对照组和研究组，每组30例。两组均予以常规治疗，在此基础上，对照组应用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗，研究组应用平均容积保证压力支持(AVAPS)通气模式治疗。比较两组舒张压、收缩压、心率、血乳酸、血气指标、ESS评分、mMRC分级。结果：治疗后，研究组舒张压、收缩压、心率、血乳酸均低于对照组，差异均有统计学意义(P6.67 kPa;③存在呼吸困难表现，呼吸频率>25次/min。(2)排除标准：①近期食管、面部、胃部受到创伤或者手术;②意识出现障碍;③需要立即行气管插管者或者无创通气治疗有禁忌证;④大量或者黏稠的呼吸道分泌物;⑤合并严重电解质紊乱、中央型肺癌、肺栓塞、支气管扩张、左心功能衰竭、肺间质纤维化、阻塞性肺炎、支气管哮喘等。根据通气模式的不同将患者分为对照组和研究组，每组30例。患者均知晓本次研究，并签署同意书表示自愿参与，同时经过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 两组均予以常规治疗，包含解痉平喘、抗感染、抗炎、祛痰。(1)对照组行BiPAP治疗，BiPAP使用的是飞利浦伟康公司生产的V60型双水平正压无创呼吸机。面罩选择的是此公司原装的配套面罩。模式主要选择的是S/T模式，呼吸频率为11～16次/min，根据耐受情况吸气压由7 cmH2O逐渐升为13～16 cmH2O，吸氧浓度设定为使脉搏血氧饱和度达到95%～99%，观察BiPAP呼吸机治疗3 d后的血气指标改善情况。病情逐渐改善后下调参数，间断延长停机时间，转成鼻导管吸氧 ......