李巍 季韶艳 魏力

    静脉留置针可有效保护血管、减少反复穿刺[1]，是目前国内外住院儿童最常用的输液工具。但由于儿童年龄跨度大，不同阶段输液患儿所面临的问题略有差异，其中以1～3 岁年龄段需静脉输液患儿留置针并发症发生率最高，留置时间也最短[2]，归其原因，主要是此年龄段患儿自控力和合作能力较差，使得静脉留置针穿刺成功后贴膜固定困难，并发症发生普遍[3]。本研究旨在证实皮肤保护膜在提高留置针透明贴膜的张贴成功率、延长留置时间、减少留置针并发症发生等方面的有效性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年9-12 月就诊于天津医科大学总医院空港医院儿科病房的217 例住院患儿为研究对象。(1)纳入标准：①病情稳定，需使用外周静脉留置针进行输液治疗；②年龄1～3 岁；③治疗周期≥3 d。(2)排除标准：①凝血功能异常、严重脱水、高度水肿；②家属拒绝留置时间超过24 h；③穿刺点周围皮肤有破损；④对皮肤保护膜主要成分乙醇类过敏。根据入院时间分组，2019 年9-10 月113 例为对照组，2019 年11-12 月104 例为观察组。本研究已经医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 操作者均参与统一培训，均由同一组人员完成操作。两组使用的留置针、贴膜及日常维护工具均相同，一次性使用静脉留置针(24G×19 mm/Y-G)、一次性使用医用透明贴膜(60 mm×70 mm)、5 mL预充式导管冲洗器。观察组使用的皮肤保护为统一造口护理用品附件。使用本院自行设计的《住院幼儿静脉留置针穿刺记录单》(简称“穿刺记录单”)进行调查，调查单主要内容包括：患儿性别、年龄、是否使用保护膜、穿刺部位、置针时是否出汗、留置时间、拔针原因、贴膜张贴状态、是否输注刺激性药物等，根据此记录单对研究对象进行评估并记录。

    1.2.1 对照组 根据患儿年龄、药物性质选择合适的血管，严格按照外周静脉留置针穿刺规程进行操作。穿刺前对患儿家属进行统一的健康宣教，包括留置针的材质、原理、并发症的观察、合理的活动及出现问题的解决方法等相关知识。护士操作过程中严格执行无菌操作，穿刺成功后，开始记录固定耗时 ......