张成

    髋关节置换术(hip arthroplasty，HA)是治疗终末期骨关节炎的常见且有效的手术，深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是HA 后众所周知且研究充分的并发症，DVT 通常表现为肢体疼痛、肿胀、发热或红斑，最常见于下肢，DVT 的发生不仅可能会延长患者住院时间、增加患者治疗费用，还会因静脉凝块与其起源部位分离并滞留在肺血管系统中，对患者产生致命的影响[1-2]。虽然近些年DVT 的发病率明显下降，且部分原因归于化学性损伤和机械性损伤，但DVT 在围手术期仍然是一项潜在的风险与挑战[3]。关于HA 后预防性使用抗血栓药物抗DVT 存在相当大的争论，其中大部分源于研究的局限性。目前，关于HA 术后预防DVT 最权威的指南是美国骨科医师学会(AAOS)和美国胸科医师学会(ACPP)，ACPP 建议在围手术期预防性使用抗血栓药物，至少10～14 d，最长可达35 d，AAOS建议基于患者出血风险预防性使用抗凝药物，不推荐任何特定药物，但目前尚未就首选治疗剂达成共识，主要是在考虑DVT 预防和潜在出血并发症之间的平衡[4-5]。本研究统计了2018 年8 月-2021 年8 月在佳木斯骨科医院接受髋关节置换术的患者术后3 个月内DVT 发生情况，全面细致探讨了发生DVT 的高危因素，同时也为临床规范性预防性使用抗凝药物提供了参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年8 月-2021 年8 月在佳木斯骨科医院接受髋关节置换术的80 例患者的临床资料。纳入标准：(1)均符合髋关节置换术手术指征，行全髋关节或半髋关节置换术；(2)所有患者临床病例资料完整，可供影响因素分析；(3)所有患者术前经超声检查均未见DVT。排除标准：(1)术前因其他疾病使用抗凝药物；(2)合并凝血功能障碍或其他出血性疾病；(3)合并因骨肿瘤、骨结核等疾病导致的病理性骨折 ......