朱思瑞

    鼻咽癌为常见的头颈部恶性肿瘤，因起病隐匿，确诊时≥70%已为局部晚期，接受同步放化疗(CCRT)为其标准治疗方案，但仍有5%～15%出现复发，15%～30%出现远处转移而导致治疗失败[1-2]。数据显示，80%～90%局部晚期鼻咽癌患者存在表皮生长因子受体(EGFR)阳性，预示着对放化疗抗拒，预后不良[3]。尼妥珠单抗(h-R3)是以EGFR 为靶点的功能性单抗药物，可与癌细胞表面的EGFR 竞争性结合，阻断下游信号通路，抑制癌细胞的增殖，促进其凋亡，且可增强放化疗敏感性[4]。恶性肿瘤相关物质(TSGF)、肿瘤转移性相关基因1(MTA1)与基质金属蛋白酶3(MMP3)能够反映局部晚期鼻咽癌的肿瘤负荷、转移发生情况，检测其血清水平对治疗效果及患者预后具有辅助评估价值[5]。本文探讨h-R3 联合CCRT 方案治疗EGFR 阳性局部晚期鼻咽癌的效果及对患者血清TSGF、MTA1 和MMP3 水平的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月-2020 年6 月佳木斯市中心医院耳鼻喉科收治的82 例EGFR 阳性局部晚期鼻咽癌患者。(1)纳入标准：①经病理检查确诊，且免疫组织化学法检测EGFR 呈阳性；

    ②参考文献[6]《中国鼻咽癌分期2017 版(2008 鼻咽癌分期修订专家共识)》分期为Ⅲ、Ⅳ期；③卡氏评分≥70 分；④初诊初治，预计生存期≥6 个月。(2)排除标准：①有远处转移；②合并其他恶性肿瘤；③合并心肺疾病、肝肾功能不全。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各41 例。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书 ......