陈欢 刘秀 葛红山

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种妇科常见的内分泌代谢紊乱性疾病，发病机制尚不明确，发病特性具有高度异质性，临床上主要以雄激素分泌过多、卵巢多囊改变、少排卵或无排卵、胰岛素抵抗等为特点。据2003 年鹿特丹诊断标准，全球范围内不同地区PCOS 患病率达2%～26%[1]，而在我国育龄期妇女中患病率约为5.6%[2]，严重影响了女性生命健康和生活质量。一项荟萃分析表明，PCOS 患者中普遍存在维生素D缺乏，维生素D 可能参与了PCOS 疾病的发生与发展，维生素D 缺乏程度可能加重PCOS 患者的胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症(HA)等代谢紊乱[3]。本文从维生素D 与PCOS 的两个主要表征IR、HA及维生素D 受体(VDR)与PCOS 的关系进行综述。现报道如下。

    1 维生素D的代谢

    维生素D(vitamin D，VD)是体内不可或缺的脂溶性维生素，对人体内钙磷代谢、预防骨质疏松至关重要。研究发现，维生素D 还具有预防肾损伤、心血管疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、妊娠期并发症等作用[4]。大约95%的维生素D 是通过皮肤依赖阳光照射而形成，只有少量的维生素D 是通过饮食和膳食补充剂获得的。从皮肤或饮食中获得的维生素D 在血清中与维生素D 结合蛋白(vitamin D binding protein，VDBP)结合，转运至肝脏，在肝脏中维生素D 被25-羟化酶转化为25-羟基胆钙化醇[25-(OH)D](钙化醇)，25-(OH)D 被肾脏中的1α-羟化酶代谢为具有生物活性的1，25-二羟基维生素D[1，25-(OH)2D3](骨化三醇)[5]。1，25-(OH)2D3通过与VDR 化学结合发挥生物活性。

    1，25-(OH)2D3的产生受1α-羟化酶的影响 ......