谭媛文 陈娜 邓峥

    与正常心脏相比，心力衰竭患者心脏结构重塑，其心脏功能严重受损，临床表现为心肌收缩力减弱、心输出量下降、心腔内血流动力学改变等[1]。近年来，我国总体心力衰竭住院死亡率有所下降，但是随着我国老年化进程的加快和各种心血管疾病及其危险因素的存在，未来我国总体心力衰竭住院率将持续上升，对患者后期生存质量造成严重不良影响[2]。血流向量成像(vector flow mapping，VFM)技术可对患者左心腔内血流模式进行定量测定，有效评价左室功能障碍[3-4]。本研究拟对收治的射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)患者应用多普勒彩超、VFM 等检查，探讨VFM 在HFpEF 患者中的应用价值，旨在为VFM 在HFpEF 患者检测中的应用提供一定的参考价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年10 月萍乡市第二人民医院收治的30 例心力衰竭患者[左心室射血分数(LVEF)≥50%]为HFpEF 组，30 例同龄健康人群为对照组。HFpEF 组纳入标准：(1)有心力衰竭症状，临床确诊为心力衰竭，其病因包括高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死及扩张型心肌病等[5]；(2)常规超声心动图测量LVEF≥50%；(3)纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ～Ⅲ级。HFpEF组排除标准：患有先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心肌炎、重度贫血、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍等疾病。对照组纳入标准：所有健康志愿者均经询问病史、体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查确认无心力衰竭。对照组排除标准：(1)合并心脏疾病；(2)常规超声心动图测量LVEF<50%；(3)心脏结构异常。本研究已经萍乡市第二人民医院医学伦理委员会审批通过，所有研究对象均已签署知情同意书。

    1.2 方法 所有研究对象均应用二尖瓣血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期E 波血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期A 波血流速度(A)、舒张早期二尖瓣环峰值运动速度(E’)舒张晚期二尖瓣环峰值运动速度(A’)，并计算E/A、E’/A’；应用VFM 测量左心室不同节段及时相的平均能量损耗(aEL)、循环值、涡流圈数及横纵径；检测血清脑钠肽(BNP)含量 ......