黄林海 李丽丽 吴劲峰 侯春燕

    动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄，目前我国患病人数众多且死亡率呈上升趋势，已成为威胁中老年人生命健康的重要心血管疾病之一[1-2]。动脉硬化多在青少年时期发生、至中老年时期加重、发病，其临床表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，早期患者大多无任何临床症状，故得不到应有的重视[3-4]。早期发现年轻人群中存在的动脉硬化并采取积极的干预措施，对降低后续冠心病发生率、优化其生活质量均有重要意义。早期动脉硬化的诊断目前尚缺乏灵敏的实验室及其他检查手段，寻找对早期动脉硬化具有较高辅助诊断价值的方式及指标是目前临床研究的重点之一。较多研究指出在动脉粥样硬化的进展过程中，内膜中层厚度(IMT)的增厚早于斑块的发生，且右锁骨下动脉起始部的内膜厚度与冠脉Gensini 评分紧密关联[5-6]，推测右锁骨下动脉起始部IMT 可能与动脉硬化具有良好的相关性。目前关于超声右锁骨下动脉起始部IMT 对中青年人群早期动脉硬化的影响及辅助诊断价值研究涉及较少，本次以此为切入点展开讨论，旨在为后续同类患者的早期动脉硬化筛查、诊断、治疗方案制定等提供更多简便可靠的参考指标。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2020 年7 月-2021 年6 月在南方医科大学附属东莞医院(东莞市人民医院)接受体检的中青年人群420 例作为研究对象。纳入标准：(1)年龄20～49 岁；(2)平时无明显主观不适感受；(3)既往无心血管疾病病史；(4)全程配合检查、临床资料完整。排除标准：(1)合并超声禁忌证；(2)合并先天性右锁骨下动脉、颈总动脉变异、既往颈总动脉炎病史及手术史；(3)合并严重精神疾患；(4)妊娠期或者哺乳期女性。早期动脉硬化诊断标准：所有患者入组后晨起空腹状态下进行动脉硬化情况检测，具体如下：室温25 ℃，去枕平卧，双臂置于身体两侧并安静10 min。其后袖带置于上臂和下肢踝部，使用日本欧姆龙BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪测定臂踝脉搏波传播速度(baPWV) ......