辛秀

    子宫内膜异位症(EMT)是指子宫内膜组织在子宫体以外的部位生长、浸润，在育龄妇女中患病率高达10%～15%[1]。EMT 迁延难愈，而且容易导致不孕，发生率约高达50%[2]。EMT 合并不孕症在临床上常给予非甾体抗炎药、激素类药物等治疗，容易复发，且长期用药可引起低雌激素症状、肝功能损害、消化道溃疡等多种并发症[3]。对于EMT 合并不孕症患者，腹腔镜手术是重要的治疗方法，通过腹腔镜手术清除异位病灶，可促进盆腔解剖结构恢复，让患者恢复生育能力，提高妊娠率。但腹腔镜手术后容易复发，术后用药预防复发具有重要的意义。亮丙瑞林缓释微球对子宫内膜异位组织有抑制作用。本研究观察了亮丙瑞林缓释微球联合腹腔镜手术治疗EMT 合并不孕症的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年1 月佳木斯市妇幼保健院收治的EMT 合并不孕症患者112 例为研究对象。纳入标准：(1)符合文献[4]《子宫内膜异位症的诊治指南》中EMT 诊断标准；(2)不孕症符合文献[5]《妇产科学》中的诊断标准；(3)符合美国生育协会修正分期法(r-AFS)分期Ⅰ～Ⅳ期；(4)均有生育需求。排除标准：(1)既往宫腔手术史、盆腔放化疗史；(2)3 个月内使用激素类药物；(3)凝血功能障碍；(4)合并子宫恶性肿瘤；(5)合并其他子宫良性病变；(6)男方精液异常。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组56 例。本研究已经医院伦理委员会批准。患者签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组采用腹腔镜手术+孕三烯酮治疗。月经干净后5 d 进行手术，采用全身麻醉，患者取截石位。脐下1 cm 处作10 mm 戳孔，建立气腹。取麦氏点水平作2 个5 mm 戳孔，置入腹腔镜器械。腹腔镜下探查腹腔、盆腔。寻找黑色、紫蓝色结节病灶或巧克力囊肿。分解粘连，剥除病灶，电凝创面。对于腹膜、骶韧带、卵巢表面的病灶则直接电凝灼烧 ......