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    特发性震颤(essential tremor，ET)也称原发性震颤，是临床最常见的震颤疾病之一。部分患者具有遗传家族史，年龄、种族和家族史是危险因素[1]。震颤可能从单肢开始，逐渐变成双侧。最常见的是手部震颤，频率为4～12 Hz[2]。而最易被人察觉，对外在形象影响最大的是头部震颤。ET会随着精神压力、焦虑、活动而恶化，并随着酒精摄入而改善或消退[3]。由于日常生活受到严重影响，ET 患者常伴有明显的焦虑情绪[4]。目前ET 的治疗，一线的口服药物有普萘洛尔、扑米酮、阿罗洛尔等[5]。但根据临床观察，药物治疗改善震颤的作用有限；其次，可选择肉毒素注射，疗效仅能持续3～6 个月，需要重复注射以维持疗效[6]。最后为手术治疗，例如脑深部刺激术(DBS)或者丘脑切开术，但手术价格昂贵，也存在一定风险，普通群众难以接受[7]。因此需寻找其他有效的治疗方案，符合目前医疗经济学的要求。抗阻力训练这种治疗方式在最新的原发性震颤指南中有所提及，可延缓病情进展，改善患者的生活质量[5]。下颌收拢抗阻力(chin tuck against resistance，CTAR)运动，以往用于吞咽障碍的康复治疗[8]。本研究拟详细通过下颌抗阻力训练探索ET 患者头部震颤疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021 年6-11 月于福建省福州神经精神病防治院就诊的60 例ET 患者。纳入标准：(1)符合文献[5]《2020 年中国原发性震颤的诊断和治疗指南》中ET 的诊断标准；(2)头部震颤分级为3、4 级；(3)年龄18～80 岁。排除标准：(1)增强的生理性震颤(如焦虑状态、甲状腺功能亢进、低血糖、药源性)、局灶性肌张力障碍、帕金森病所致震颤 ......