徐玉凤 罗征进

    短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1 h[1-2]。该病最常见于中老年人群，其发生与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分及血流动力学变化等多种因素有关。临床表现为一过性的瘫痪、语言功能障碍、视力损伤等[3]。该病极易进展为急性脑梗死，对患者的身心健康都带来了不可估量的伤害，因此，研究TIA 患者进展为脑梗死的相关危险因素并对其进行干预和治疗具有重要的意义。

    有研究指出脑动脉粥样硬化是引起TIA 及急性脑梗死的主要原因，且高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)与脑动脉粥样硬化疾病有密切的联系[4]。除此之外，C 反应蛋白(C reactive protein，CRP)为急性炎性标志物，也被认为在TIA 发生、发展中起着重要作用，而D-二聚体是反映体内血液高凝和纤溶亢进等凝血异常状态的指标，在机体内D-二聚体是纤维蛋白形成和溶解的产物，可作为纤溶亢进的一种敏感指标[5-6]。但其与TIA 患者发生脑梗死的相关研究较少，且缺乏临床数据。

    Nomogram 模型是医学中常用的评估预后工具，通过整合不同预后相关变量，能够生成临床事件的单个数值概率，满足对生物和临床整合模型需求，以及对个性化医疗的推动，以协助临床决策[7]。因此，本研究试图确定该病患者脑梗死的潜在相关危险因素，旨在开发一个可以准确预测脑梗死发生风险的Nomogram 模型。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2021 年1 月就诊于赣州市人民医院的150 例TIA 患者作为研究对象。纳入标准：(1)经确诊为TIA 者[8]；(2)入院前7 d 内发病至少1 次；(3)突发神经功能缺损症状均在24 h 内消失；(4)临床资料完整。排除标准：(1)发作性意识障碍；(2)头颅磁共振成像或脑梗死检查发现占位性或出血病灶；(3)既往有癫痫病史或发病时合并癫痫发作；(4)有其他脑血管疾病；(5)心、肝、肾功能异常；(6)有传染性疾病 ......