邱启东 阙庆和 钟昌瑞 陈维媚

    自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)为自身免疫性疾病，常见类型为温抗体型、冷抗体型、混合型及药物诱导的AIHA，以温抗体型多见，其发病缓慢，主要以贫血症状为主[1-2]。AIHA 可出现在任何年龄段，但在成人中更为常见，发病高峰在50～70 岁。AIHA 的特点是产生针对红细胞抗原的抗体，从而在补体参与或不参与的情况下破坏红细胞。根据自身免疫性溶血性贫血的抗体类别和致病抗体的热幅，将其分为温性或寒性(冷型自身免疫性溶血性贫血和阵发性冷型血红蛋白尿)。温热自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)占成人AIHA 病例的80%。致病抗体通常是免疫球蛋白亚型的免疫球蛋白，直接抗球蛋白试验(DAT)对红细胞表面是否存在免疫球蛋白和C3d 呈阳性，尽管在5%的病例中呈阴性。对于贫血症状较轻者一般给予药物治疗，而严重者则采取输血治疗[3-4]。输血前对患者血型进行鉴定是保证输血安全的前提，由于温抗体型AIHA 患者体内含有自身抗体，可与自身红细胞、献血者红细胞发生免疫反应从而破坏红细胞，另外红细胞制剂保存时间较短其残留血浆成分中补体成分可能还具有活性，因此温抗体型AIHA 患者在接受红细胞制剂输注时应注意适应证[5]。Rh 血型系统是临床血型系统重要组成，而AIHA 患者同种抗体也以Rh 系统抗体为主，故Rh系统相合输注在临床治疗中具有重要意义[6]。为进一步提升临床输血安全性，本研究采取RhCcEe 配合性血液输注并探讨其在温抗体型AIHA 患者输血中的应用效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2021 年12 月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的98 例温抗体型AIHA 患者为研究对象，纳入标准：(1)符合文献[7-8]温抗体型AIHA 相关诊断标准；(2)伴有心慌、乏力、气促等贫血症状；(3)年龄>18 岁；(4)依从性较高 ......