戴文昊 解强 刘亦冰 常俊杰 高俊 张曦

    桡骨小头骨折约占所有肘部骨折的三分之一，是一种常见的骨折[1]。多发生于受到高能量暴力创伤后的年轻男性和骨质疏松的老年女性。年轻男性在遭受高处跌落、手肘撑地、车祸撞击等高能量外伤后，桡骨头受到腕部沿纵轴上传的力量，肘部发生过度外翻，导致肱骨头撞击桡骨头，从而出现了桡骨小头骨折[2]。有研究表明，当女性年龄大于50 岁时，其桡骨小头骨折发生率明显大于男性[3]。老年桡骨小头骨折主要由低能量损伤产生，尤其是老年女性在跌倒后因骨质疏松容易造成桡骨小头骨折。该类骨折可单独发生，也可在“肘关节恐怖三联征”时发生。桡骨头是对抗肘关节外翻的重要结构，可在屈肘时传递轴向负荷或限制肘关节内翻和外旋[4]，因此桡骨小头在维持肘关节稳定性上起着关键作用。自1954 年Mason 提出桡骨小头骨折的分型以来，又陆续有AO/ASIF 分型和Charalambous 分型的提出，但均具有一定争议。近些年研究者又对这几种分型不断改良，却始终未获得广泛认可和临床应用[5]。为更好地了解桡骨小头的分型系统，指导临床治疗，本文就桡骨小头骨折的临床分型做一综述，对各个分型的观点和优缺点进行探讨，以期更好地治疗骨折，恢复肘关节稳定性，并展望未来的新型桡骨小头分型系统。

    1 临床诊治中桡骨小头骨折分型的意义

    由于肘关节是一个极为复杂的三维关节，桡骨小头起到了维持肘关节的外翻稳定性的突出作用。因此在桡骨小头发生骨折后，依据一个合理的分型，能更好地指导治疗，准确地预测预后。明确桡骨小头的骨折类型后，可以指导临床医生选择最佳治疗方式，如保守外固定治疗或手术内固定治疗，桡骨小头的切除或置换及手术入路等，尽可能减少术后各种并发症的发生。

    2 桡骨小头骨折分型

    目前的桡骨小头骨折分型系统主要依据骨折的解剖学特点进行分类，主要的区分类型有以下几种：(1)Mason分型；(2)AO/ASIF分型；(3)Charalambous 分型。其中最主流的是Mason 分型系统，自1954 年提出至今，又经历了Johnston、Broberg、Morrey、Hotchkiss 等学着的改良补充[6]。而AO/ASIF 分型临床应用较少 ......