刘强 陈红兵

    直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，关于本类患者的治疗研究也不断增多，其中腹腔镜手术在本类患者中的应用效果及安全性均值得肯定，因此在临床的应用率持续提升。而关于腹腔镜手术步骤及细节的研究也不断增多[1-2]。而NOSES Ⅰ式作为经自然腔道取标本及消化道重建在体内完成的术式，其在结直肠患者中的应用并不乏见，但是其细致的作用研究仍相对不足，且现存研究中针对中低位直肠癌的研究少见，且差异突出[3-5]。鉴于上述情况的存在，本研究就经自然腔道取标本手术(NOSES Ⅰ式)在中低位直肠癌患者中的应用效果及安全性进行探究及观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年8 月武威肿瘤医院的100 例中低位直肠癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组50 例。纳入标准：18～75 岁；中低位直肠癌。排除标准：肠管系膜肥厚；BMI 为30 kg/m2及以上；合并肛周疾病和/或肛门狭窄；合并妇科急性感染；阴道畸形或未婚未育以及已婚计划再育的女性；合并多系统器官功能不全。本研究经医院伦理委员会批准，研究对象均知情同意。

    1.2 方法 对照组患者按照常规腹腔镜手术步骤治疗。常规术前准备，全身麻醉，常规五孔法手术，建立二氧化碳气腹，维持压力在12～14 mmHg，进入腹腔后，细致探查病灶及周围组织，采用超声刀处理腹膜及间隙，清扫淋巴结，确定吻合预切定线，距离肿物2～3 cm 切断直肠，左下腹做5 cm 的切口，撑开切口，将直肠及系膜提出，吻合后进行其他后期处理。观察组则按照NOSES Ⅰ式手术治疗 ......