罗芬 林雪琴 王洪超

    胆石症是我国普外科的常见病、多发病，该病在我国检出率为5.6%，且11%的胆石症患者伴有胆囊结石[1]。对于胆总管结石临床上多以开腹胆总管切开取石、T 管引流术为主，虽然能满足临床治疗需要，但是手术创伤较大，术后疼痛明显，液体经T 管大量丢失，恢复缓慢，生活质量较差[2]。随着腹腔镜技术的不断发展，微创及加速外科理念开始用于临床，且腹腔镜胆道探查术成为胆总管结石患者首选治疗方法[3]。近年来，随着腹腔镜技术在医学领域的广泛使用，腹腔镜下胆总管一期缝合适应证得到扩大，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，且患者术后无需携带T 管，更符合加速康复外科理念[4]。加速康复外科(ERAS)是一种新型的护理干预模式，通过采取一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施，以减轻创伤应激、减少术后并发症及加速患者康复。但是，临床上对于ERAS 具体方案缺乏统一的标准[5-6]。因此，本研究以腹腔镜下胆总管一期缝合的老年患者为对象，探讨ERAS 在腹腔镜下胆总管一期缝合高龄患者中的护理应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2021 年1 月于南昌大学第二附属医院就诊的腹腔镜下胆总管一期缝合的老年患者(≥75 岁)60 例作为对象。纳入标准：(1)均符合胆总管结石诊断标准[7]，均经B超确诊；(2)年龄≥75 岁，且胆总管直径>1 cm；(3)均行腹腔镜下胆总管一期缝合术治疗，患者均可耐受；(4)生命体征平稳，能配合完成手术。排除标准：(1)精神异常、认知功能异常或器质性疾病；(2)伴自身免疫系统疾病、严重肝肾功能异常；(3)腹腔镜中转开腹手术治疗。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组30 例。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规方法护理 ......