孙燕宁 沈小娟 谢翠琴 黄志美 吉沥 何霜霜 高捷 肖红波

    偏瘫为神经外科额、顶、颞部肿瘤术后常见并发症，由于伴有中枢性神经损伤，导致一侧肢体伴有不同程度的功能障碍，影响患者日常生活[1]。以往研究表明，及时、有效科学的康复锻炼可以一定程度上恢复偏瘫患者运功功能[2]。音乐节律操是用于偏瘫患者康复锻炼的干预方式之一，通过跟随音乐的节律、频率进行肢体活动训练，可有利于促进上、下肢运动功能恢复，以改善生活质量，但由于对功能锻炼认知不足，以及长期机械的锻炼过程，患者训练依从性下降，致使肌力恢复效果欠佳，日常生活活动能力未能有效改善[3]。引导式教育(CE)是一种融教育与康复为一体的教育系统，以引导员为中心，根据患者需要，建立不同的日常生活能力目标，并分解为一系列的习作程序，通过引导员的适当引导，激发患者的主动学习积极性[4]。音乐节律操以CE 为基础应用于神经外科偏瘫患者可能会提高训练依从性，促进肌力及上、下肢运动功能恢复，改善日常生活活动能力。基于此，本研究将探讨基于CE 的音乐节律操训练对神经外科偏瘫患者的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年12 月-2020 年12 月于南通大学附属如皋医院就诊的神经外科偏瘫患者60 例。纳入标准：(1)符合偏瘫诊断标准[5]；(2)生命体征稳定；(3)偏瘫侧肢体肌力不小于2 级；(4)意识清楚，可正常沟通及正确回答问题。排除标准：(1)有精神疾病史；(2)伴有蛛网膜下腔出血；(3)伴有重要脏器功能衰竭。按随机数字表法分为对照组和试验组，各30 例。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 两组均进行神经外科偏瘫患者常规治疗及护理。

    1.2.1 对照组 采用音乐节律操训练干预，对患者进行早期肢体功能锻炼，具体实施方法如下。由康复治疗师指导编制音乐节律操，以主要关节功能为依据编制音乐节律操，共八节。训练时，患者取仰卧位，训练由健侧到患侧，大关节到小关节，小幅度到大幅度，逐步提高关节与肌肉的灵活度。具体操作如下：(1)肩关节运动，各4 个8 拍，做前屈、后伸、外展、内外旋运动；(2)肘关节运动，各4 个8 拍，做屈曲、前旋臂运动；(3)腕关节运动 ......