徐宁 陈学勋 郭民 李香玲

    急性肾损伤(AKI)不是单一的疾病而是一组异质性的疾病，其特征是短时间内肾功能急剧减退。临床上，急性肾损伤的处理包括液体复苏、避免肾毒性药物和造影剂暴露及纠正电解质失衡。识别危险因素(高龄、低血容量休克、糖尿病)、早期诊断和积极管理对改善预后至关重要[1]。

    人工肾解决供体器官有限的问题给患者带来新的希望。腹腔内给予低剂量强力霉素能起到抗菌作用保护肾脏功能。远程缺血预处理是一种新型的、无创的减少缺血损伤的策略。以细胞(间充质干细胞、造血干细胞或调节性T 细胞)为基础的治疗是一种新兴的预防或治疗AKI 的方法。寻找AKI 与维生素D 之间特异性和效益高的生物标志物有助于早期发现和改善预后。

    维生素D 不仅影响骨代谢，而且在细胞功能，如增殖、分化和代谢中发挥核心作用。维生素D 是一种脂溶性甾体，有两种形式：维生素D2和维生素D3。与维生素D3不同的是，维生素D2在C22 和C23 之间有一个双键，在C24 上有一个甲基。维生素D3在皮肤中由7-脱氢胆固醇产生，而维生素D2在植物和真菌中由麦角甾醇产生。维生素D3和D2都不具有生物活性，首先在肝脏中经历25-羟基化，变为25(OH)D(钙化二醇)[2]，这是维生素D 的主要循环形式，半衰期为2～3 周，然后在肾脏中通过1-α 羟基化转化为其最活跃的形式-1，25(OH)2D3(骨化三醇)，半衰期为4～6 h。天然含有维生素D 的食物很少，因此，紫外线B(UVB)辐射后的真皮合成仍然是获取维生素D 的主要途径，占维生素D 补充的90%[3]。

    1 维生素D与炎症反应

    巨噬细胞通常存在两种不同的亚型：经典激活型(M1 型)具有促炎作用 ......