林麟 胡岗 蒋凉凉 王芳 詹军勇 黄菊英

    原发性肝癌具有起病隐匿、进展迅速、易转移、侵袭性强、发病率和死亡率高等特点，大部分患者病情确诊时已进入中后期，从而错过最佳手术治疗时机，临床多采用放化疗手段进行治疗[1-2]。肝癌首发症状主要表现为消瘦、乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹胀及肝大等，腹水属于晚期肝癌多发性并发症，约50%肝癌复发患者或晚期肝癌患者可出现腹水，严重影响其生存质量和生存期限[3-4]。西医针对肝癌腹水治疗手段主要包括腹腔穿刺抽液、向腹腔内注入生物反应调节剂及化疗药物等以抑制快速增长腹水，在一定程度上能够减轻病情并促进患者临床症状缓解，但是存在复发率高等特点[5-6]。中医药在肝癌腹水治疗中获得了日益广泛的应用，该治疗手段不以杀伤癌细胞为目的，而是以减轻临床症状及调整机体内环境为目标[7-8]。联合应用生物反应调节剂及西药治疗既能够直接杀死肿瘤细胞，而且疗效独特，能够有效改善临床症状，可有效提升患者临床质量且能够有效延长患者生存周期[9]。本研究选取2018 年3 月-2021 年12 月龙岩市中医院收治的62 例肝胆湿热型肝癌恶性腹水患者，分析患者联合应用茵陈蒿汤、三仁汤及体腔热灌注治疗的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年3 月-2021 年12 月本院收治的62 例肝胆湿热型肝癌恶性腹水患者。(1)纳入标准：①均经术后穿刺病理活检确诊为肝细胞癌且彩超检测结果显示有>7 cm 腹水；②中医证型符合文献[10]《中药新药临床研究指导原则》中肝胆湿热型表现；③治疗前1 个月接受过其他抗肿瘤治疗；④预计生存周期不短于3 个月；⑤年龄18～75 岁。(2)排除标准：①有腹腔化疗禁忌证；②非肝癌引发的腹水；③合并意识障碍、精神异常或脑、骨、肺转移；④合并未控制活动性感染或重度电解质紊乱；⑤有明显出血倾向或活动性播散血管内凝血；

    ⑥对研究所用药物有过敏反应或脱敏体质；⑦处于妊娠期或哺乳期妇女；⑧研究期间正在接受其他中西医治疗。(3)剔除标准：不能按照研究方案规定疗程及剂量用药。(4)终止试验标准：①治疗期间病情加重；②治疗期间出现严重不良事件；③试验过程中由于自身原因中断试验；④试验过程中出现严重偏差，难以对治疗效果及试验价值进行评价。依照入院时间编号并通过随机数字表法将患者分成对照组与试验组，每组31 例。试验方案经本院伦理委员会审批后通过，患者在知情同意书上签字且能够积极配合临床治疗。

    1.2 方法 对照组患者采用体腔热灌注治疗，通过超声定位穿刺点 ......