程伟 王孔民 吕根 刘玉婷 张令弘 吴溯

    跟骨骨折是足踝外科最常见的骨折类型，70%以上为关节内骨折，且多由外部暴力因素所致，同时跟骨及其周围组织表面的软组织较为单薄，解剖关系复杂，在骨折发生时常伴有软组织挫伤情况，若未能及时有效的处理则容易引发骨皮瓣感染、愈合畸形，甚至是创伤性关节炎，不仅影响患者足部功能的恢复，更具有较高的致残风险[1-2]。目前，外科手术治疗是骨折患者最常见的治疗方式，其中传统L 形切口内固定术一直是跟骨骨折患者最重要的治疗策略，但经临床长期实践发现，该手术方式对患者机体造成的创伤较大，术后并发症较多，影响患者的预后[3]。因此，专家学者开始探索各种改良的小切口手术方式，经跗骨窦小切口内固定术应运而生[4]。经临床实践发现，经跗骨窦小切口内固定术具有手术切口短、创伤小及术后恢复快等优势，可以最大限度地降低软组织损伤，减少术后并发症；但也同样因切口较小，临床对其手术视野的清晰度、骨折端的复位效果等方面始终存在争议[5-6]。对此，本研究选取2019 年1 月-2021 年1 月景德镇市第三人民医院收治的76 例跟骨骨折患者，比较传统L 形切口内固定术与经跗骨窦小切口内固定术在临床效果和安全性方面的差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年1 月本院收治的76 例跟骨骨折患者。纳入标准：(1)符合跟骨骨折体征，经X 线和CT 检查证实为跟骨关节内骨折[7]；(2)骨折块发生分离、位移2 mm 以上；(3)既往足部功能正常，无疼痛、畸形和肿胀；(4)语言沟通表达能力正常，可以配合随访；(5)均为单侧跟骨骨折。排除标准：(1)心肺功能、凝血功能异常，无法配合手术治疗[8]；(2)存在严重骨质疏松症状，无法进行内固定治疗；(3)足部皮肤存在严重感染；(4)中途改变手术方式；(5)临床资料不完整。将患者随机分为对照组(n=38)和研究组(n=38)。本研究经伦理委员会批准，患者均对本研究知情同意。

    1.2 方法 两组术前均给予X 线和CT 等影像学检查 ......