谢翰 殷炜聪

    全髋关节置换术是指采用人工髋臼、人工股骨头置换损伤的髋关节，从而纠正畸形，缓解疼痛并提高关节功能，是临床上治疗股骨颈骨折、股骨头坏死及髋关节骨性关节炎的常用方法[1-2]。近年来，伴随着医疗水平的不断发展，全髋关节置换术所采用的入路选择性也在增加，常用的有直接外侧入路和后外侧入路，均可以促进髋关节功能改善，但是临床实践研究显示采用传统入路手术存在术后恢复不理想、生活质量下降等问题[3-4]。直接前方入路(DAA)是新型的微创入路方式，在传统前外侧入路的基础上经过改良后而来，但是该方法也存在一定的弊端，对于股骨的暴露较少，手术精准度差，且手术范围也会受到一定的限制，操作难度较大[5]。SuperPATH 微创入路是近年来新型的微创入路，本研究旨在对比分析SuperPATH 微创入路与直接前方入路全髋关节置换术对髋关节功能及生活质量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2020 年12 月惠州市中心人民医院博罗分院及惠州市第一人民医院收治的72 例行全髋关节置换术的患者。纳入标准：经临床诊断均符合全髋关节置换术的手术指征，存在股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节发育不良等需手术的非感染性髋关节疾病。排除标准：存在凝血功能障碍、精神障碍、严重心肝肾功能不全、手术耐受性差、严重肥胖。按照随机数字表法将患者分为A、B 组，各36 例。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者均知情同意自愿参与本研究。

    1.2 方法 所有手术均由副主任医师以上高年资医师完成操作，A 组采用SuperPATH 微创入路手术，取侧卧位，髋部屈45°，内旋15°，从大转子顶端开始纵行切开7 cm 左右，从臀中肌和梨状肌中间间隙进入，自动牵引器牵开臀中肌，大转子窝至髋臼缘近端的位置采用纵向切口将关节囊切开，以梨状肌窝处为股骨髓腔开口位，利用铰刀扩张股骨近端之后再选择髓腔挫对股骨近端髓腔进行扩张，手术过程中应尽量保持股骨头与股骨颈的完整性，在确保关节不脱位前提下采用摆动锯对股骨颈截骨，2 根Schanz 针插入股骨头并取出 ......