周洋 杨爱民 姜霞 胡敏

    食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤，患者年龄多分布在40 岁以上，男性患者数量稍多[1]。食管癌的早期诊治对临床疗效与患者预后的改善有重要的积极作用，但由于本病的起病过程相对隐匿，发病初期的症状并不显著，早期诊治的实现难度较大[2]。针对临床确诊的晚期患者，及早进行根治术治疗，同时兼顾患者个体存在的营养状况不良、胃肠功能恢复进程缓慢等问题，采取有效的护理措施，纠正患者的营养状况，具有重要的临床意义。为此，国内学者围绕食管癌患者围手术期的营养支持方式进行研究，得出了若干能够指导临床护理工作的结论，如全程营养治疗对患者术后丢失的体质成分有改善效果[3]、早期肠内营养的促胃肠功能恢复效果与营养支持疗效优于肠外营养疗法[4-5]。本研究围绕患者术后早期的营养支持治疗问题展开讨论，重点就南通市肿瘤医院现阶段采用的早期营养护理方案的效果进行临床试验分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南通市肿瘤医院肿瘤外科2020 年6 月-2021 年5 月收治的120 例食管癌患者为研究对象。纳入标准：(1)意识清晰，能够顺畅交流；(2)肠内营养指征明确；(3)术前经胃镜检查、病理诊断确诊；(4)择期行食管癌根治术。排除标准：(1)肝、肾等器官有原发性疾病；(2)重度营养不良，且术前未积极纠正；(3)营养支持治疗期间发生管道脱出事件。采用随机数字表法将120 例患者分为两组，每组60 例。患者家属对本次研究知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准同意。

    1.2 方法 对照组行常规护理。手术治疗后，护士进行早期营养支持相关的宣教工作，并遵医嘱进行术后营养支持治疗。肠内营养期间，关注患者的耐受情况，结合患者的主诉信息，合理调整营养液的灌注速度。观察组在常规护理的基础之上，采用本科制订的早期营养护理方案，具体如下。(1)组建早期营养护理小组。以规范早期营养支持治疗进程为目的，从科室选取高年资护士，组成专项护理小组，邀请营养治疗方面的医师，担任顾问工作，为患者早期营养方案的制订与个体营养支持方案的调整提供建议。(2)明确早期营养护理的流程。根治术治疗后对患者的营养状况进行评估，并与入院时患者的评估结果进行对比，了解手术治疗后患者个体营养状况的变化。参考营养不良的五阶梯原则，确定患者的营养治疗方案 ......