曹平 杨玮 任亚斌 张连生

    急性有机磷农药中毒(AOPP)主要是由于体内胆碱酯酶(CHE)和有机磷结合，形成磷酰化胆碱酯酶后失活，从而使体内乙酰胆碱蓄积，造成心肌组织损伤，严重威胁患者生命安全[1-2]。因此，临床治疗以及时清除毒物，保护心肌组织为主[3]。血液灌流是指血液借助体外循环清除未与CHE 结合的毒素以达到血液净化的目的，但不能去除血液中因有机磷而形成的小分子毒物，因此治疗效果有限[4-5]。高通量血液透析是指使用高通量的透析器和高质量的透析液吸附各种小分子及大分子内毒素，可有效清除血液毒素[6]，故与血液灌流联合应用于AOPP 患者可能有助于保护心肌组织，减少并发症发生。基于此，笔者进行相关研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月-2021 年9 月定西市通渭县人民医院收治的121 例AOPP 患者。纳入标准：(1)符合文献[5]AOPP 诊断标准，且有服药史；(2)发病时间≤5 h；(3)CHE 活力≤70%，且心肌受损。排除标准：(1)合并免疫系统障碍；(2)发病前伴有心、肝、肾等功能障碍；(3)不耐受血液净化方式。按照随机数字表法将患者分为观察组(n=61)和对照组(n=60)。本研究已取得医院伦理委员会批准，获得患者家属同意并签署知情同意书。

    1.2 方法 两组患者入院后均立即予以导泻、洗胃、机械通气、营养支持等常规对症治疗，并静脉注射阿托品(生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11020766，规格：1 mL∶0.5 mg)及0.5～1.5 g CHE 复能剂(氯解磷定注射液，生产厂家：北京华素制药股份有限公司，批准文号：国药准字H11022018，规格：0.5 g∶2 mL)，此两种药物具体剂量视病情而定。两组患者治疗期间需密切监测患者生命体征，观察CHE 活性，预防电解质、酸碱度紊乱及阿托品化。

    对照组予以血液灌流治疗 ......