韩广山 董海霞 王树坤 高贤锐

    胃穿孔在临床并不少见，其可导致患者出现腹痛、休克及其他症状体征，早期有效救治是预后改善的重要前提。临床中与胃穿孔相关的研究显示，手术是本病治疗的有效方式，而随着微创技术的发展完善，腹腔镜胃穿孔修补术的临床应用率持续提升[1-2]，其在有效控制手术创伤方面具有突出的优势，而本类手术对机体其他方面的影响研究，包括对创伤反应及氧化损伤等方面的研究虽可见，但是研究结果差异显著[3-5]。因此本研究探究腹腔镜胃穿孔修补术患者围手术期创伤反应程度与氧化损伤状态的变化，以期为胃穿孔患者手术方式的选择提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2018 年1 月-2021 年12 月菏泽医学专科学校附属医院和鄄城县人民医院的100 例胃穿孔修补术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50 例。纳入标准：年龄为20 岁及以上；符合胃穿孔修补术手术指征；临床资料完整。排除标准：合并其他消化系统疾病；1 年内发生机体创伤或手术史；入院前进行抗炎及其他治疗；妊娠期；哺乳阶段；沟通、认知等方面异常。本次研究经医院医学伦理委员会批准。患者知情同意本研究。

    1.2 方法 对照组进行开腹胃穿孔修补术治疗。常规术前准备，麻醉后患者于仰卧位下接受手术治疗，做上腹部正中切口，开腹后对腹腔进行探查，将渗出液吸净后，寻找穿孔部位，将穿孔部位进行修补，清理腹腔，关腹。观察组则进行腹腔镜胃穿孔修补术治疗。常规术前准备，麻醉后患者于仰卧位下接受手术治疗，于肚脐、左肋弓及右肋弓下缘做腹腔穿刺孔，建立二氧化碳气腹，器械辅助下进行病灶的探查，对周围组织及穿孔部位进行细致探查 ......