邓芳 和晓峰

    咽喉部疾病在耳鼻喉科疾病中较为常见，患者常出现不同程度的咽喉部疼痛，影响其身心健康和生活质量，因此及时给予患者治疗具有重大意义。咽喉肿物传统的治疗方法通常为喉钳钳取术或喉裂开术，然而两种方法对患者咽喉部组织损伤较大，不仅可能致使术中出血量多，且手术需在患者全身麻醉状态下操作，对患者预后具有不良影响[1]。因此，治疗手术中，患者容易出现出血、咽喉梗阻等不良反应，同时降低了手术质量与临床疗效[2]。低温等离子射频消融术具有精细化和微创化等特性，给患者带来安全的治疗过程与可靠的治疗效果，还可帮助术中及时止血和保障患者声带的完整性[3]。本研究对113 例于云南省第三人民医院行咽喉肿物摘除手术患者进行分组观察分析，旨在探讨低温等离子射频消融术治疗咽喉肿物的效果及对术后疼痛、嗓音功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月1 日-2020 年6 月1 日于本院行咽喉肿物摘除手术的113 例患者。纳入标准：(1)经检查肿物位置较为表浅，且咽旁间隙和咽后间隙等未受到累及；(2)符合咽喉肿物摘除手术适应证；(3)术前经心电图、凝血功能及生化指标等检查均为正常；(4)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)手术危险程度分级为Ⅰ、Ⅱ级[4]；(5)肝、肾功能正常。排除标准：(1)伴有糖尿病、心血管疾病等基础疾病；(2)合并造血功能障碍；(3)咽喉部存在恶性肿瘤；(4)既往有嗓音障碍、长期使用声音或有气管切开术、喉裂开术、喉全切术史；(5)伴有心脏器质性病变。采用随机数字表法将患者分为观察组(57 例)和对照组(56 例)。本研究已经医院伦理委员会批准通过，患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组予以喉钳钳取术治疗。患者均不接受气管切开，在患者气管插管全身麻醉状态下，在支撑喉镜的引导下，探及病灶进行全方位观察，用喉钳从病灶表面开始逐层钳取，直至最底层，钳取范围最好不超出病灶周围3 mm，以避免损伤声韧带和肌层，术中需不断清除残留物直至创面和创口边缘无肿物残留为止，用被生理盐水浸润的棉球进行止血和清理创面。

    观察组予以低温等离子射频消融术治疗 ......