甘文鹉

    术后认知功能障碍是麻醉后患者出现定向力、执行能力、分析能力、注意力、计算能力等方面的功能障碍，已引起医学工作者广泛关注[1]。中国已逐渐人口老年化，老年患者麻醉难度较大、围手术期风险较高，是术后认知功能障碍发生的高危人群[2]。术后认知功能障碍会延长住院时间，增加医疗费用，甚至影响预后。维持适当的麻醉深度对预防术后认知功能障碍有重要作用，但麻醉深度的选择临床尚存在一定争议。杨明乾等[3]认为深度麻醉可减轻免疫、应激反应，降低术后认知功能障碍发生率；而王旭等[4]报道指出浅度麻醉对术后认知功能影响更小。基于此，本研究选取丰城市人民医院行髋关节置换术的老年患者，从认知状态及血流动力学方面分析全身麻醉复合神经阻滞中不同麻醉深度的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6 月-2021 年9 月丰城市人民医院收治的拟行髋关节置换术的96 例老年患者。纳入标准：(1)均择期行髋关节置换术；(2)年龄>60 岁。排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病；(2)精神疾病史；(3)酗酒史或药物依赖史；(4)长期服用抗抑郁药物；(5)合并严重脏器功能障碍；(6)由于文化程度等因素无法配合完成相关调查。以区组随机化分组法将患者分为A 组和B 组，各48 例。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情本研究且签署同意书。

    1.2 方法 麻醉诱导时开放静脉通路，患侧进行神经阻滞麻醉，腰丛神经三叶草入路给予30 mL 罗哌卡因(0.375%)(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20052716，规格：10 mL∶75 mg)、坐骨神经骶旁入路给予20 mL 罗哌卡因(0.375%)，以针刺法确认阻滞效果后进入手术室。常规监测生命体征，连接脑电双频指数(BIS)，麻醉诱导缓慢静滴0.3 μg/kg 舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172 ......