陈张洁 沈琪 徐婉

    卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)是指脑卒中患者急性期及后遗症期并发的肺部感染，若得不到及时的救治，随着病情的持续性发展，将会对患者的肺功能、大脑功能造成严重的损伤，威胁患者的生命安全[1-2]。卒中相关性肺炎是医院住院死亡率增加、出院预后差的独立危险因素[3]。目前对于卒中相关性肺炎的治疗临床上常通过氧疗的方式，改善患者的呼吸状况，缓解患者的病症，而常规的吸氧治疗易导致患者出现口鼻干燥、出血等不良反应，导致治疗效果不佳，影响患者的康复进程[4]。高流量湿化氧疗是指通过无须密闭的导管经鼻或气管导管处，输入经过加温湿化过的高流量的混合氧气。高流量湿化氧疗能够有效改善咳嗽、咳痰等症状，湿化效果良好，一定程度上能够预防肺不张、急性呼吸衰竭等，从而改善患者预后[5]。相关研究发现，高流量湿化氧疗可有效减少急性中重度脑卒中患者神经功能损伤，促进脑部功能和意识恢复，增强日常生活自理能力，改善血气指标，疗效显著[6]。本研究旨在探讨高流量湿化氧疗治疗卒中相关性肺炎的效果及对住院时间的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取苏北人民医院2019 年10 月-2021 年10 月纳入的60 例卒中相关性肺炎患者，按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。纳入标准：(1)经MRI 检查及卒中后严重并发症检测均确诊为卒中相关性肺炎，且符合文献[7]《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识(2019 更新版)》及文献[8]《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018 版(下)》中诊断标准；(2)无中途退出；(3)自愿参加；(4)资料齐全。排除标准：(1)合并精神类疾病，无法配合；(2)合并心、肝、肾、肺等脏器先天性功能异常；(3)合并肺结核、肺脓肿、支气管扩张等慢性肺部疾病。本研究经患者及家属同意及医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 对两组患者均给予相应的抗感染、止咳润肺化痰、营养支持等相关治疗，关注患者的生命体征变化、情绪变化，及时给予心理支持和鼓励。对照组采用常规吸氧治疗，医护人员协助患者选择合适的体位躺于病床上，然后将吸氧装置连接好，并检查设备的完好性，之后打开氧气阀，连接好氧气管，接上鼻导管或者面罩，调节氧流量，并将氧导管或者鼻面罩与患者相连接，氧流量调整为2～3 L/min 进行吸氧治疗 ......