赵明 张凯 贺仁杰

    肾肿瘤为泌尿系统十分常见的一种肿瘤，以恶性为主，具有发生率、病死率均高的特征，需及时进行治疗[1]。当前，随着医疗技术的进一步发展，肾肿瘤手术适应证扩大，手术成为临床治疗肾肿瘤患者的首选措施，肾部分切除术即为其中常见术式[2]。开放性肾部分切除术(OPN)为肾肿瘤临床治疗中的传统术式，但存在创伤性大、失血量多等特征，且易引起多种并发症[3]。后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)具有安全性高及创伤小等优势，可取得与根治手术相似的效果，能有效保留肾实质和残留肾功能[4-5]。为对比分析OPN、RLPN 在肾肿瘤患者中的应用，分析其对相关指标的影响及安全性，本研究选取2011 年1 月-2021 年1 月朝阳市第二医院泌尿外科收治的153 例肾肿瘤患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011 年1 月-2021 年1 月本院泌尿外科收治的153 例肾肿瘤患者。纳入标准：(1)符合文献[6]《外科学》中诊断标准；(2)年龄≥18 岁；(3)肿瘤直径≤4 cm；(4)预计生存期>3 个月；(5)首次手术。排除标准：(1)病变组织远处转移；(2)合并孤立肾、重复肾或马蹄肾；(3)凝血功能障碍；(4)合并严重脏器功能疾病；(5)精神障碍；(6)合并其他恶性肿瘤。依据治疗术式的差异将患者分为A 组(n=76)和B 组(n=77)。研究已获医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。

    1.2 方法 术前给予患者常规禁食禁饮及肠道清洁，A 组予以OPN 术：全身麻醉下取健侧卧位，腰下垫垫，于12 肋缘下作切口，逐层切开后进入至腹膜后间隙，切开肾周筋膜，充分显露病灶部位。于背侧游离肾蒂，分离肾动脉，明确肾动脉数量后，用阻断夹阻断血管，在距离病变组织0.5 cm处完整切除病灶组织。用可吸收线分两层缝合肾脏创面，松开血管阻断夹后，在可吸收线缝合创面渗血明显处，查看是否存在活动性出血，确定无活动性出血，取出标本送检，常规留置引流管 ......