曹春梅 瞿艳新

    骨折患者在等待手术期间往往承受着巨大的痛苦，对于这部分患者，临床一般采用口服或间断肌肉注射镇痛药物给予镇痛处理，因处理方法较为单一、镇痛管理不够及时，疼痛控制常常难以取得良好效果，剧烈的疼痛严重影响患者的睡眠和情绪，患者应激反应大。应激反应虽是一种可起到防御作用的非特异性反应，但若应激过强，炎症反应失衡，往往会造成机体代谢和内稳态的严重紊乱，极大影响患者的加速康复[1]。既往临床研究表明，术前有效的镇痛可减少应激反应，有利于患者的恢复，从而提高患者的生存质量[2]。因此对骨折患者术前进行多模式镇痛和多学科镇痛管理具有十分重要的意义。本研究选取80 例上肢骨折患者为研究对象，观察氟比洛芬酯复合地佐辛术前智能化自控镇痛对患者镇痛效果和炎症、应激反应的影响，以为加强骨折患者术前镇痛提供新思路、新手段，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一 般资料 选取2020 年1 月-2021 年11 月南通市通州区中医院骨科收治的80 例上肢骨折患者。纳入标准：(1)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级，有手术适应证。(2)不能入院当日完成手术，等待手术时间预计>36 h 且≤48 h。(3)入院时疼痛数字评价量表[3](numeric rating scales，NRS)>3 分。(4)无严重心、肝、肺、肾等重要脏器并发症，无消化道出血史、无药物滥用史、无睡眠障碍史、无精神病史。排除标准：(1)交流困难。(2)对镇痛药物过敏。(3)免疫功能障碍。男39 例，女41 例；年龄25～75 岁；体重50～80 kg；锁骨骨折46 例，肱骨骨折34 例。按照随机数字表法将患者分为A、B 组，每组40 例。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。

    1.2 方法 A 组入院后采用静脉自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia，PCIA)，接入智能无线镇痛泵系统(artificial intelligence patient-controlled analgesia ......